martes, 15 de noviembre de 2011

Enfermaría de medicina

La “enfermaria de medicina” es como se llama aquí a la planta de enfermos adultos que están ingresados, en la que estoy desde hace una semana. Ya dejé la pediatría, que no sólo resultó ser dura por tratarse de niños, sino porque yo, en mi trabajo, no tengo que tratar a diario con ellos y el manejo es muy diferente al de los adultos. Pues bien, ahora el trabajo comienza a las 7:30h, cuando pasamos a ver estos enfermos entre la Dra. María, el Dr. Pita y yo. Además, también trabajan técnicos de medicina que se encargan de ver algunos cuartos de esta planta. Técnicos de medicina, creo que ya expliqué que son personal formado por un programa del ministerio para suplir la carencia de médicos en el país. Actualmente solo salen unos 60 medicos al año en todo Mozambique. Y esto ha mejorado bastante en los ultimos años, porque hasta hace poco salian apenas unos 20 y solo existía una facultad de medicina en Maputo para todo el país. Tras ver estos cuartos de ingresados, vamos a pasar consulta, hasta las 14:00 o 15:00h, según el día. Por la tarde, dependiendo de quien esté de guardia, aprovecho también para ver los pacientes que llegan por urgencias y hacer los ingresos para el día siguiente. Pues bien, tengo que decir que la parte de adultos es bastante más caótica y desorganizada que la de pediatría. Para empezar, tan solo 2 medicos, María y Pita, se encargan de todos los adultos que entran en este hospital. También hay que añadir, que la mayoría de los estudios de investigación del CISM se centran en la población infantil, por lo que en este sentido, la atención a lo adultos está mas descuidada. Es triste decirlo, pero todos los compañeros con los que he hablado, coinciden en esto, en que siempre se ha “mimado” más a los niños. Ante falta de recursos como material o personal en un momento dado, todo el esfuerzo va encaminado a cubrir la parte de pediatría. El personal contratado por el CISM, excepto alguno como el Dr. Pita, trabajan para los estudios en pediatría, y por ello hay más rigor y mayor sentido de la responsabilidad en el trabajo realizado por este personal que en el contratado por el ministerio, por ejemplo. Y esto ocurre porque falta organización en el hospital, en la jerarquía, no hay nadie que pida responsabilidades y rendición de tareas al final del día; no ven en peligro su puesto de trabajo sino rinden como deberían. Por ello falta sentido de la responsabilidad y los cuatro que la tienen, cargan con el trabajo de todos los que no cumplen y se agotan, se queman. Todos estos aspectos, hacen que los enfermos adultos no tengan la misma atención que puedan tener los enfermos pediátricos. El día a día trabajando se hace muy duro y cansado, porque tienes la sensación de que nada funciona. No puedes limitarte a hacer tu trabajo sino que debes estar pendiente de todo. Os pondré algunos ejemplos. Ahora mismo tenemos en el cuarto a una paciente que dimos de alta el pasado jueves; pues bien, aun está en la cama porque no tiene como volver a su pueblo con su madre que le acompaña. Aquí son pocas las personas que disponen de coche y tampoco hay un sistema de transporte sanitario que funcione en condiciones, con lo que todo se complica. Hoy hemos ido Maria y yo personalmente a hablar con la directora médica del hospital para que resuelva este problema, porque esta paciente necesita de un transporte sanitario ya que no está tampoco para montar en transporte público debido a su delicado estado de salud. Parece que iban a resolverlo esta tarde, mañana lo veremos. En este mismo cuarto tenemos a Elisa, una chica de 19 años, enferma de tuberculosis activa en este momento que agrava mucho más su insuficiencia renal crónica. Pues bien, esta mujer, además de que está gravemente enferma, está sola y aquí estar sola puede significar no comer, no asearse…ya que no hay un funcionamiento del personal auxiliar (llamados sirvientes aquí) encargado de lavar a los pacientes ni tampoco la comida en el hospital es abundante de manera que a la mayoría le tienen que traer comida de fuera sus familiares. Para que os hagáis una idea de la situación, hoy la chica se ha hecho sus necesidades encima, porque no tiene a nadie que la levante, las sábanas y la cama estaban muy sucias, nadie le había dado de comer. Es muy triste ver situaciones como esta y te parece mentira que un hospital pueda funcionar así. Y es más, si tu no estás encima de estas cosas, nadie lo hace. Hemos tenido que pedir por favor que la lavasen y cambiaran las sábanas. Dia tras dia pienso en nuestro sistema sanitario y en lo poco que a veces lo valoramos; no tenemos ni idea, y yo la primera. Si además a esto se le suma que el personal en general esta poco motivado, no tienen demasiado sentido de la responsabilidad, tienen pocas ganas de trabajar, son pasivos…no sé como decirlo; les dices que pongan unas sábanas limpias y la única respuesta que dan es que no hay, pero ni siquiera las buscan, o que por qué no dieron la medicación a una paciente a la hora que le tocaba y te contestan que estaba en el baño en ese momento y se quedan tan tranquilos habiendo quedado a una grave enferma de tuberculosis sin la medicación de la mañana, o pides 4 veces en la misma mañana que recojan el resultado de un test de malaria y al final tienes que ir tú. O como hoy he estado toda la mañana para hacer una punción lumbar hasta que hemos dispuesto de todo el material que precisaba que no eran mas que unas gasas, unos guantes, un catéter y dos tubos. Al principio faltaban las gasas que finalmente encontramos en urgencias de pediatría pero luego faltaba todo lo demás, que estaba en el almacén, pero el que tiene las llaves se había ido y los demás solo dicen, es que esta cerrado el almacén. O que en toda una urgencia no haya un termómetro, o no funcione el aparato de la tensión. Cosas, todas ellas, con las que en nuestro entorno contamos sin tan siquiera ser conscientes. Porque existe una organización, una motivación. No sé de qué depende, si es porque los sueldos son bajos, si es porque no están bien formados, si es porque falta mucho personal y el e hay está desbordado, si es porque el carácter de los mozambicanos, como dicen algunos aquí, es así. Porque falta de recursos hay, de eso no hay duda, pero sinceramente creo, que con lo que disponen, se podría hacer mucho mas, pero falta actitud en las personas. Empezando por el de más arriba hasta el ultimo sirviente del hospital. Quiero dejar claro, que esto no son mas que apreciaciones mias y muy personales, basadas en lo que observo mas también en lo que escucho en las personas que dia tras dia están muy implicadas y se esfuerzan por sacar el trabajo adelante a pesar de todas estas adversidades. Los por qué de que ocurra esto, no los tengo nada claros y me cuesta entenderlo. No culpo a las personas en su particularidad, sino mas al sistema y organización del propio hospital, que no funciona; falta buscar responsables, es lo que creo.

Partiendo de esto, que ya dificulta en sí la tarea, están los enfermos, que en su inmensa mayoría presentan estados avanzados de SIDA con sus correspondientes enfermedades concomitantes. No estoy acostumbrada a ver este tipo de patologías y lo que más me sorprende es la fortaleza de la raza negra. Por ejemplo, a diario veo anemias graves, con cifras de hemoglobinas con las que nosotros no podríamos levantar ni la cabeza y ellos en cambio hasta caminan por los pasillos. Es increíble como el cuerpo humano se adapta a las situaciones y como junto a esto, cambian los criterios médicos. Lo que en España se considera criterio de transfusión (Hb<8), aquí no se pone sangre a nadie que esté por encima de 5. Hay que añadir que como no tengas un familiar que pueda donar la sangre, cosa que aquí se dificulta porque son muchos los que están enfermos, pues no puedes recibir, ya que el banco de sangre está muy limitado. Como veis, todo son ejemplos de las cosas que a diario veo aquí y que voy tratando de asimilar y de entender, desde lo que conozco, y es difícil, porque se mezclan en mi cabeza muchas cosas, es como una lucha constante entre tratar de situarme donde estoy con el no entender porque nosotros si y ellos no, y el intentar explicarme ciertas cosas que ocurren…ufff!!! Necesito más tiempo, más conversaciones aquí, quizá llegar a casa para analizar todo con calma y comprender ciertas cosas…no lo sé. Me encantó una conversación que tuve el otro día con el Dr. Pita, acerca de la prevalencia tan alta de VIH; me ayudó a hacer un análisis de la sociedad mozambicana y en concreto de la posición de la mujer dentro de ella y como todo esto influye en que la propagación de la infección esté descontrolada. La cifra de casi el 40% de VIH +, no se me quita en todo el día de la cabeza, es increíble!! Y esto tiene sus causas, sus factores, que principalmente son pobreza, sobretodo femenina, falta de educación y empoderamiento de la mujer, promiscuidad, falta de información y educación sexual, ignorancia, analfabetismo. Ayer hablando también con Sergio, un chico mozambicano que trabaja en el laboratorio del CISM, me dijo algo muy duro, pero que aquí es una realidad; la mujer prefiere infectarse de VIH, porque sabe que puede tardar en morir unos años, que morir de hambre en unos días, así que se acuesta con hombres aun sabiendo que está infectado aunque se niegue a utilizar preservativo (el hombre es siempre quien decide) y de esta manera al menos la mantiene y tiene para sobrevivir. Hay mucho que hacer aquí, Mozambique necesita un cambio de mentalidad, educación y empoderamiento de la mujer. La voz popular en general dice que el gobierno no invierte mucho en cambiar esto y que el índice de VIH va en aumento. Hoy entre risas comentaban algunos compañeros del hospital que e continente africano no ha desaparecido ya porque la natalidad es altísima, que sino desaparecería a causa de tanta enfermedad.Hay generaciones de padres y madres perdidas y por ende, muchos niñ@s huérfan@s.

Buenas noches, me voy a la cama a seguir reflexionando hasta quedarme dormida.

1 comentario:

  1. Hola guapa!!!soy Mayte...soy tan torpe que no tengo narices de darme de alta para que mis comentarios aparezcan con mi nombre...jejeje!!Me encanta leer tu día a día y me alegra saber que esté siendo una experiencia tan buena y especial para tí el estar allí...espero que en este tiempo que te queda todo te vaya genial y que cuando llegues tomemos un cafelito y me cuentes largo y tendido...ya se que te has enterado de la noticia por Lola...las noticias buenas llegan a cualquier sitio...así que nada, cuando llegues si Dios quieres me verás algo más gordita...cuídate y que sepas que me acuerdo mucho mucho de tí...

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